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婴儿也会得白内障吗?危害远远大过成年人!

发布时间:2019-07-11 00:53编辑:国际学校浏览(194)

    一只出生才3个月的雌性东北虎“露露”,20日上午在浙江大学医学院附属第二医院成功进行了全球首例白内障超声乳化手术。据介绍,这只出生在杭州野生动物园的小老虎,出生时因虎妈妈没有养育经验,靠人工喂养狗奶粉长大。到2个月时,饲养员发现,小老虎出现走路看不清、经常往墙上撞的现象,眼珠发白,似乎蒙着烟雾,后确诊为先天性白内障。手术在9时20分正式开始。10时24分,主刀的眼科中心主任姚克在“露露”的眼角缝上最后一针线,脱掉手术服,一脸微笑地宣布:手术非常成功。姚克主任说,“露露”的手术有四点难处:一是麻醉剂量没有把握,手术中途又加了一次药;二是“露露”是全身麻醉,要插管,否则它可能窒息;三是“露露”不能像人一样平躺,虎头只能悬着,手术不方便;四是老虎的角膜比人的角膜厚一倍左右,下刀不像对人眼那么有把握。12时,“露露”从麻醉中清醒过来。为了防止它感觉眼睛不适用爪子挠,医生给它的爪子套上了棉套,眼睛上还戴了一副特制的游泳眼镜(左图)。它打了几声哈欠,然后在手术台上撒了一泡尿。人眼摘除白内障后,一般要植入人工晶体,但“露露”没有。姚克主任说,“露露”才3个月大,现在的眼球与成年以后的眼球大小相差悬殊,如果植入适合幼年的人工晶体,成年后,人工晶体尺寸过小会磨损眼内组织;而要是植入适合成年的人工晶体,目前尺寸过大,会压迫眼球,妨碍目前眼球的正常发育。不植入人工晶体,意味着高度远视。姚克主任说,之前为了怕“露露”手术后抓眼睛,特制了一副眼镜,并提前一周用皮筋固定在小老虎的头上,一周以来,它已基本习惯了,因此术后可能让小老虎长期配戴一副远视眼镜(也就是老花镜)。这副老花镜的度数估计在1000度左右。(何玲玲祝清宇)

    很多人以为老花应该七老八十之后才要担心的问题,还有人觉得自己近视就不会老花。

    之所以与成人白内障不同,是因为小朋友存在视力发育的问题,而视觉发育的关键时期是出生后的首3-6个月。

    云顶国际官方网址 1面对现实吧。正版素材来源:图虫创意

    提起白内障,多数人首先反应是因年纪大所致,但其实不然,白内障在儿童甚至刚出生的婴儿身上也有可能发生,这种白内障被称为儿童白内障。

    其实,从40多岁开始,你可能就要面对这个问题了,而且,每个人都逃不掉老花的命运。

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    远视和老花,不是一回事

    很多人闹不清楚远视和老花,以为它们是一回事,其实并不是。

    老花,本质上是一种生理衰老的表现,是眼睛调节能力的下降,是每个人都会遇到的问题;而远视,是眼球的一种屈光状态,只有一部分人才会有

    远视的发生,主要是由于眼球较短,也有少数人是由于角膜和晶状体对光线的折射能力较弱,使光线只能聚焦在视网膜后面。

    云顶国际官方网址 3视力正常的情况下,光线会聚焦在视网膜上。近视与远视时,光线分别聚焦在视网膜前和视网膜后。正版素材来源:图虫创意

    由于光线无法聚焦在视网膜上,所以远视的人,无法看清楚远处,更看不清楚近处,通常就需要配戴凸透镜矫正,来增加眼睛对光线的折射能力。这也是为什么很多人会把远视和老花混淆的原因,因为老花也需要通过配戴凸透镜来增加看近的能力。

    凸透镜我们常用( )来表示,比如350度的凸透镜,我们可以写作 3.50 D,一个D代表100度。

    由于儿童眼球尚处在发育阶段,眼球较小,另外眼球的角膜及巩膜组织未发育完全,眼球比较软,伤口容易漏水,并且晶体的前囊组织纤弹性高,打开前囊时不易维持前囊开口的完整,要保留囊袋来放置人工晶体难度较高,以上种种因素,都增加了手术操作的难度。

    云顶国际官方网址,那么,老花了该怎么办呢?

    ①最简单的办法,配老花镜

    有不少老年人,为了省钱或省事,随意在街边花个10块钱买副现成的花镜,但这样的花镜其实很多时候都是不合适的。

    就像前文所说,老花镜的度数和你已有的眼睛度数情况相关,再根据你老花的程度加以调整。很多人本身除了近视,可能还存在散光,并且双眼的情况并不完全一致。而现成的花镜,通常只有固定的度数,双眼都是150度、200度这样,很有可能不适合。

    云顶国际,并且,有时候出现视力下降,不一定只是老花的问题,还有可能存在其他眼病。40岁以后,发生眼病的风险本身就会增加,所以这样的人群很有必要先去检查下眼睛,排查眼病后,再根据个人的度数验配花镜。

    根据选择的镜片、镜框产品不同,花镜的价格从几十到几千都有,三百左右算是比较平均的一个价格。

    ②可以选择渐进多焦点眼镜

    一般普通的镜片,只有一个焦点,只能用来看远或者看近,叫做单光镜片。渐进多焦点眼镜,是指一个镜片上同时具有多个焦点,从上往下逐渐平缓过渡,这个设计最初是从大象的鼻子获得的灵感。

    渐进多焦点眼镜的镜片度数从上部的远用区逐渐过渡到底部的近用区,因此,配戴一副眼镜,就可以满足看远、看中、看近的需求。对于老花的人来说,如果能够适应的话,就不再需要看远看近两副眼镜了。

    渐进多焦点的镜片价格相比普通的镜片要贵一些,这样一副花镜验配下来,基本价格在千元或以上。

    ③可以考虑做激光手术摘掉花镜

    这个手术和近视激光手术道理是一样的,都是通过改变角膜的形态来改变眼睛的度数,实现摘掉眼镜的目的。但就算做完激光手术,你看近处不需要戴花镜了,但看远处仍然需要配戴眼镜。这个手术只是解决掉了两副眼镜中的一副。

    并且前面也说了,随着年龄的增加,老花的度数也会逐渐增加,所以目前使用激光来摘掉花镜的人并不是太多。而且再过几年,很多人可能就开始出现白内障了,还不如等以后做白内障手术再一并解决老花的问题。

    ④做白内障手术时,可以考虑高级晶体

    白内障是老年人中非常高发的一种眼病,它是由于晶状体的透明度降低、颜色发生变化,导致视觉质量下降,严重到一定程度时就需要手术治疗,把自身混浊的晶体,也就是白内障摘除,再植入人工晶体。

    普通的人工晶体,不具有变焦的能力,通常保证了看远处清楚,看近处就需要配戴花镜。但是现在,有了更高级的人工晶体,比如三焦点人工晶体,就可以同时满足看远、看中、看近的需求,在解决白内障的同时也搞定老花。

    只是目前高级晶体比较贵,这样一个手术下来,单眼就需要2万多。(编辑:odette)

    总结一下就是,也许该开始为以后的眼镜或者晶体攒钱了?

    儿童白内障手术难度高

    哪些因素影响了花眼出现的时间呢?

    除了本身基因上的差异,老花还受以下这些因素的影响。

    ①屈光不正
    也就是你眼睛本来的度数情况。如果你是远视,那你会更早出现老花的症状;如果你是近视,那恭喜你,老花会发生得晚一些。这个因素我们后面再详细说。
     
    ②用眼方法
    如果你一直在从事近距离精细工作,那么你会更容易出现老花。

    ③患者的身体素质
    高个的优势体现出来了,因为长得高相对四肢也会比较长,而手臂长,你习惯的阅读距离相对也会比较远,那么你发生老花的时间也要晚一些。

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    近视的人不会老花?想得美

    近视的人也会老花,只是有一部分比较幸运的人,有可能不需要戴花镜。

    近视,通常是由于眼球太长,少部分人是因为角膜和晶状体对光线折射能力太强,使得光线最终聚焦到视网膜前面,需要配戴凹透镜来减少对光线的屈折。

    凹透镜我们常用(-)来表示,比如150度的凹透镜,我们可以写作-1.50 D。

    当眼睛本身没有度数,一般情况下,不同年龄对应的老花度数情况如下:

    45岁左右,老花约为150度,即 1.50D
    50岁左右,老花约为200度,即 2.00D
    60岁左右,老花约为300度,即 3.00D

    如果眼睛本身有远视或者近视,那么老花镜的度数,就是你平常所需眼镜的度数叠加上你老花的度数

    那么对于远视的人而言,如果本来配戴 3.50 D的眼镜,50岁的时候,叠加上 2.00D的老花度数,就需要配戴 5.50D的老花镜。

    如果是近视的话,比如平常需要近视-1.50D的眼镜,45岁时老花 1.50D,那么这个时候一叠加,他所需的老花镜就是0,也就是不需要配戴花镜。他只要看远的时候配戴自己的近视眼镜,看近的时候摘掉眼镜就能看清楚。

    但是,随着年龄的增长,老花的度数会加深,当近视的度数不足以抵消老花的时候,就还是需要配戴花镜。或者,大部分人近视的度数可能远大于老花的度数,比如本来近视600度,现在老花200度,那么就还需要配戴400度的花镜(花镜相当于阅读镜,用来看近处,所以可以是远视的,也可以是近视的)。

    所以,近视的人如果出现老花,大多都需要两副眼镜,一副近视的眼镜用来看远,一副老花镜用来看近。真正近视不需要配戴花镜的人,其实很少。

    云顶国际官方网址 5正版素材来源:图虫创意

    北京希玛林顺潮眼科医院提醒:儿童白内障可影响视力引致弱视甚至失明,需及时治疗。为改善白内障所致的视力发育受阻,手术是目前唯一办法。轻微的白内障可观察而暂时无需手术,对于较严重的白内障(包括单眼和双眼)若可在4-6个月大之前完成白内障摘除及植入人工晶体的手术,获得接近正常甚至可达致正常的术后视力效果机会较好。儿童白内障手术若适时,加上将人工晶体放置在囊袋内,便有机会获得良好的效果。

    太长不看:
    1.年龄增长,会使人眼的调节能力下降,于是出现了老花。
    2.如果原本就是远视或者一直从事近距离精细工作,老花会出现得比较早。
    3.近视的人,老花会出现得晚一些,但不需要花镜的人很少。
    4.除了配眼镜,还可以考虑植入高级人工晶体解决花眼问题。

    造成白内障的主要原因包括外伤、遗传性因素,儿童患有先天性新陈代谢异常疾病,又或者与母亲在怀孕期受到感染,不当服用药物,及有长期抽烟、酗酒、吸毒等不当行为有关。

    眼睛的调节能力下降,老花出现了

    老花其实是一种生理现象,主要表现为看近处不清楚,很多人最开始的表现就是发现看不清楚手机屏幕上的字,要把手机拿远一点看才行。简单来说,老花是人眼调节能力下降的一种表现

    什么是调节呢?就好像照相机为了拍清楚不同距离的物体需要变焦一样,我们的眼睛为了能看清楚不同距离的物体也需要变焦。所谓的调节就是指这个变焦能力,主要通过晶状体改变自己的形态来实现。

    对于正常的眼睛来说,当我们看远处时,平行光线进入眼内,经过角膜、晶状体的会聚,最终聚焦在视网膜上,视网膜再将获得的信息通过视神经传导到大脑,经过处理后表现为我们可以看到物体。

    当我们看近处时,相比远处的平行光而言,进入眼内的会是一个发散光,那么为了可以让光线刚好聚焦到视网膜上,就需要眼睛对光线有更强的折射能力。这个时候,眼睛的睫状肌会收缩,从而使与它相连的悬韧带变得松弛,晶状体就会变凸,会聚光线的能力变强,这样才能看清楚近处的物体。

    云顶国际官方网址 6看近和看远时,眼睛的调节机制。图片来源:mammothmemory.net

    但是随着年龄的增长,晶状体的弹性会变差,睫状肌的收缩能力也变弱,使晶状体变凸的能力下降,不能把近处来的光线刚好聚焦到视网膜上,因此就表现为看近处不清楚。

    通常在40岁以后,眼睛的调节能力会开始下降,年纪越大,下降得会越明显。当然,也会存在个体差异,有些人早点,有些人晚点,但总的来说,只要活得够久,人人都会花眼。

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    正常情况下,婴儿刚出生时眼球较小,属于远视眼,视力不好,一般只能感觉到眼前的光线明暗、或较大物体的晃动而已。随着年龄的增长,眼球慢慢增大,往近视发展,加上有清楚的影像刺激,到了3-6岁左右才会进步到与成年人一样的标准视力,也就是以E字视力表来测,可以达到1. 0(20/20) 的视力。

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    对于双眼都患有白内障(www.bjcmer.com)的儿童来说,手术时机最好在4-6个月大时,并同时植入人工晶体,这样不但可以将人工晶体放置在囊袋内,有助于术后视力的恢复以及减少发生青光眼等并发症的几率。

    儿童白内障若病情轻微,可以观察而不须手术,但若白内障较严重,遮挡视轴,会令儿童大脑无法获得清晰影像刺激而阻碍视觉正常发育,导致出现弱视,严重者甚至失明。

    对于儿童来说,首先要他们一直戴着厚重的眼镜十分困难,其次由于他们的术后增生及炎症反应较大,待相隔长时间后准备二次植入人工晶体时,原本保留下来用于放置人工晶体的囊袋可能已经由于纤维及炎症细胞过度增生,完全黏合而无法打开,因此人工晶体无法放入囊袋内只能放置于其他位置,从而大大增加引起并发症的机会。

    对于程度严重的单纯白内障(即不合并其他眼部疾病),目前改善儿童白内障对视力发育的阻碍的唯一方法是施行手术将混浊的晶体摘除加上实时植入人工晶体,并辅以眼镜矫正及视功能锻炼,通过及时治疗,患儿的视力可达致正常或接近正常视力。

    儿童患白内障的危害甚于成人

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    儿童白内障手术成功关键

    然而施行手术的黄金时期很短,对于程度较严重的单纯白内障病人来说,若在6个月大前及时接受手术,则术后获得良好视力的机会较大,有临床报告显示,如果没有在这个关键时间之前手术,小朋友日后的视力很可能低于0.1(20/200)。

    由于手术难度高,加上现时可使用的人工晶体并没有特别为儿童订制的尺寸,不少儿童白内障的儿童在接受晶体摘除手术后,并没有同时植入人工晶体,那么眼睛就如同相机没有了镜头,需要在术后戴1500-2000度的远视眼镜以帮助对焦,然后等一至数年后才二次植入人工晶体。通过眼镜获得的影像较正常明显放大,视力效果未达理想,较容易引致弱视,而弱视亦可能并发斜视。

    儿童白内障的治疗

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